Wirbelsäulenmetastasen: Empfehlungen für die Behandlung und Diagnose

Metastasierte Läsionen der Wirbelsäule sind sehr gefährlich, führen häufig zu mehreren Frakturen und verursachen starke Schmerzen. Sie verschlechtern die Lebensqualität erheblich und verkürzen die Dauer. Patienten mit dieser Krankheit werden behindert und sterben schnell..

allgemeine Informationen

Malignes Neoplasma tritt als Folge von Malignität (Degeneration) und unkontrollierter Teilung normaler Zellen auf. Wenn das Immunsystem seine Fähigkeit verliert, eine solche Transformation zu erkennen und auszugleichen, wächst das Karzinom aktiv und dringt in andere Gewebe ein..

Das häufigste Ziel für Metastasen ist die Wirbelsäule. Epidurale Neoplasien machen etwa 85% aller metastasierten Läsionen im Körper aus, wobei sich 70% der Patienten im Brustbereich entwickeln.

Lungenkrebs ist führend in der Häufigkeit von Komplikationen eines sekundären Tumors. Es macht 12,8% der Wirbelsäulenläsionen in der Bevölkerung aus. An zweiter Stelle stehen Karzinome, an denen Blut, Liquor cerebrospinalis, Knochenmark und Lymphe beteiligt sind. Die dritte Position teilen sich Brust-, Magen-Darm- und Prostatakrebs.

Einstufung

Das Knochengewebe des Körpers, einschließlich der Wirbelsäule, besteht aus zwei Arten von Zellen: Osteoblasten und Osteoklasten. Die ersten sind an der Bildung des Osteoids, der Verkalkung der interzellulären Substanz und der Abdeckung des Periostes beteiligt. Osteoklasten zerstören alte Zellen und kontrollieren in Kombination mit Osteoblasten die Menge an Knochengewebe.

Abhängig von den vorherrschenden Prozessen werden Wirbelsäulenmetastasen in zwei Typen unterteilt.

Osteolytische Metastasen in der Wirbelsäule

Diagnose bei 90% der Patienten. Am häufigsten treten solche Metastasen in der Wirbelsäule bei Nierenadenokarzinomen, Lungen- und Brustkrebs auf. Repliziert histologisch das Gewebe des ursprünglichen Tumors. Osteolytische Metastasen dringen in die Wirbelsäule ein und verursachen Knochenzerstörung und die Entwicklung von Osteosklerose.

Während der Tumor wächst, wird die kortikale Schicht entstellt und ausgeprägt, und eine Weichteilkomponente der Plasmazelle erscheint. Wirbel verlieren an Kraft und werden unnötig spröde.

Osteoblastische Metastasen in der Wirbelsäule

Wirbelsäulenmetastasen in dieser Gruppe werden bei 10% der Patienten beobachtet, normalerweise mit Nebenschilddrüsen-, Schilddrüsen- und Prostatakrebs. Sie provozieren eine aktive Knochenbildung und Verkalkung der Matrix.

Osteoblastische Metastasen in der Wirbelsäule sind durch langsames Wachstum gekennzeichnet; auf Röntgenstrahlen erscheinen als mehrfache Verdunkelung mit einem ungleichmäßigen Umriss. Die Knochenstruktur der Wirbelsäule erhält durch die Verdichtung einzelner Bereiche ein Netz.

Symptome

Welche Anzeichen helfen, eine Krankheit zu vermuten? Die Haupt- und Hauptmanifestation von Metastasen in der Wirbelsäule sind Schmerzen und Bewegungsstörungen. In Ermangelung einer geeigneten Therapie führt das neurologische Syndrom schnell zu einer Lähmung der unteren oder aller vier Gliedmaßen mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane.

Die folgenden Symptome deuten auf die Entwicklung von Metastasen im Gewebe der Wirbelsäule hin:

• Nachts ruhen bringt keine Erleichterung;
• spezifische Lokalisation von Schmerzen im betroffenen Bereich;
• Beschwerden sind sehr hartnäckig und lang anhaltend;
• mangelnde Wirkung von Analgetika und NSAIDs;
• Die Intensität der Empfindungen hängt nicht von der Position des Körpers ab.
• Erhöhte Belastung bei körperlicher Anstrengung, Bewegung, Husten, Niesen und Weinen.

Wenn ein sekundärer Tumor die Lendenwirbelsäule getroffen hat, ist der Patient mit einer Verletzung der Beckenfunktionen konfrontiert: einer Störung der Defäkation, des Urinierens und der Erektion.

Wie schmerzen Rückenmarksmetastasen? Das lokale Syndrom äußert sich in einem brennenden oder ziehenden Gefühl in der Wirbelsäule, das mit der Anstrengung zunimmt und nach der Einnahme von Kortikosteroiden abnimmt (aber nicht verschwindet). Radikuläre Schmerzen sind durch ein schneidendes, scharfes Gefühl im unteren Rücken und in den Extremitäten gekennzeichnet.

Das "mechanische" Unbehagen, das sich aus der Bewegung ergibt, wird durch die Instabilität der Wirbelsäule verursacht. Es wird durch Ziehen oder Ausstrahlen von Schmerzen in der Extremität ausgedrückt. Es kann nur umgehend beseitigt werden.

Welchen Arzt sollte ich wegen metastasierender Läsionen der Wirbelsäule kontaktieren??

Wenn ein Patient mit bereits diagnostiziertem Karzinom starke Rückenschmerzen entwickelt, ist ein dringender Besuch beim Onkologen erforderlich. Sie sollten keine kostbare Zeit damit verschwenden, Ihren Hausarzt, Neurologen oder Orthopäden zu konsultieren.

Diagnose

Wie kann das Vorhandensein von Metastasen im Gewebe der Wirbelsäule bestimmt werden? Die Anziehungskraft eines onkologischen Patienten mit einer Beschwerde über zunehmende Beschwerden im Rücken sollte der Grund für die Ernennung einer MRT mit IV-Kontrast sein.

Die Liste der notwendigen diagnostischen Studien hängt von der Art des Krankheitsbildes ab. Wenn zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits asymptomatische Metastasenherde identifiziert wurden, ist eine Bestätigung durch Magnetresonanztomographie erforderlich. Bei zweifelhafter histologischer Natur des Tumors oder zur Auswahl eines Behandlungsschemas wird eine Biopsie verschrieben.

Extremitätenschwäche, Harninkontinenz und andere Schließmuskelstörungen sind die Grundlage für die CT-Myelographie der gesamten Wirbelsäule..

Wenn Metastasen festgestellt werden, wird eine zusätzliche Untersuchung angezeigt:

• SPECT mit intravenöser Verabreichung des Tc99-Isotops;
• Szintigraphie;
• Kontrastmittelverstärkte MRT;
• Biopsie;
• Spiral-CT;
• Positronen-Emissions-Tomographie.

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule festgestellt werden, ohne dass ein primäres Neoplasma festgestellt wird, wird dem Patienten eine immunhistochemische Untersuchung des Tumorgewebes verschrieben.

Behandlung

Ziel der Behandlung von Patienten mit metastasierenden Neoplasien in der Wirbelsäule ist es, Leiden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Dies beinhaltet die Schmerzreduzierung, die Aufrechterhaltung der Grundfunktionen des Rückenmarks und die Verhinderung von Unterstützungsstörungen. Die Art und Aggressivität des initialen Karzinoms bestimmt maßgeblich die Behandlungstaktik..

Die radikale Natur von Operationen bei Knochenmetastasen wird als bedingt angesehen und sollte durch eine zusätzliche Krebstherapie unterstützt werden. Die chirurgische Versorgung basiert auf zwei Arten von Interventionen:

• dekompressive Laminektomie;
• Dekompressions- und Stabilisierungsverfahren.

Die erste Variante der chirurgischen Behandlung ist die einfachste und eher symptomatisch als radikal. Während des Eingriffs werden die Wirbelbögen entfernt, wodurch eine Dekompression der Nervenfasern erreicht und die Schmerzen verringert werden.

Trotz der anschließenden Verbesserung der Lebensqualität ist es notwendig, die Auswahl der Patienten sehr sorgfältig anzugehen, die Indikationen und die optimale Interventionsmethode zu bestimmen. Die Operation birgt ein ernstes Risiko für das Leben des Patienten und führt zur Entwicklung vieler Komplikationen.

Die konservative Behandlung ist ebenfalls symptomatisch und umfasst Chemotherapie und Strahlentherapie sowie die Verwendung von Medikamenten.

Schmerztherapie bei Krebsmetastasen in der Wirbelsäule:

• Opioidanalgetika - Tramadol, Promedol, Morphin, Omnopon, Fentanyl;
• Bisphosphonate - Zoledronsäure (Zometa), Bondronat;
• Calciumpräparate - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
• Antineoplastika - Sighedrin.

Die beschriebenen Medikamente werden am häufigsten verschrieben, aber der Arzt kann je nach Krankheitsverlauf und Zustand des Patienten andere Medikamente verschreiben. Die Selbstauswahl von Arzneimitteln ist verboten.

Wenn Opioidanalgetika versagen, wird eine Spinalanästhesie durchgeführt. Chemotherapie und Strahlentherapie zur Metastasierung der Wirbelsäule sind nicht wirksam genug, sollten aber nicht aufgegeben werden.

Lebensprognose

Wie lange leben Patienten mit Wirbelsäulenkrebsmetastasen? Trotz des hohen Niveaus der onkologischen Therapie ist ein Patient mit einer solchen Diagnose zum Scheitern verurteilt.

Jeder Fall ist jedoch individuell - die Lebenserwartung hängt weitgehend von der Art des primären Fokus, der Anzahl der Metastasen und der Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie ab. Bei Brust-, Prostata- oder Nierentumoren kann das Überleben 8 bis 10 Jahre betragen.

Der Indikator für die Lebenserwartung mit Kompression des Rückenmarks, Wirbelkörperfraktur und Lähmung überschreitet jedoch nicht 2-4 Monate. In diesem Fall stirbt der Patient nicht an einem Neoplasma, sondern an Immobilität und Funktionsverlust der Axialsäule.

Im Vergleich zu anderen metastasierten Läsionen überschreitet die mediane Überlebensrate für Wirbelsäulenmetastasen selten 4 Jahre. Die Prognose für diese Krankheit ist jedoch sehr individuell - viel hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab..

Wirbelsäulenmetastasen

Wenn es um Metastasen geht, meinen wir in der Regel eine schwere Form des onkologischen Prozesses, die eine ernsthafte Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Wirbelsäulenmetastasen sind eine noch schrecklichere Diagnose, da sie jeden Teil der Wirbelsäule betreffen, der unter anderem mit ernsthaften neurologischen Schäden bedroht ist.

In diesem Artikel wird erläutert, wie bösartige Tumoren in der Wirbelsäule klassifiziert werden, welche Symptome je nach Lage des Tumors auftreten und wie solche Manifestationen der Onkologie diagnostiziert und behandelt werden können..

Einstufung

Zunächst ist zu verstehen, dass metastatische Läsionen der Wirbelsäule als sekundäre Tumoren bekannt sind. Der Punkt ist, dass das Neoplasma nicht in den Knochenstrukturen der Wirbelsäule selbst wächst. Metastasen werden von einem anderen Tumor produziert, oft mit einer völlig anderen Lokalisation. Dies bedeutet, dass Metastasen von einem bösartigen Tumor anderer Organe stammen..

Im Stadium der Metastasierung breiten sich bösartige Krebszellen zusammen mit Blut und Lymphe im ganzen Körper aus. In diesem Fall besteht die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Knochenstrukturen der Wirbelsäule durch diese Zellen, und es handelt sich um einen solchen Tumor, der als sekundäre maligne Läsion bezeichnet wird..

Die häufigsten Krebsarten, die in die Wirbelsäule metastasieren, sind:

• Lungenkrebs;
• Onkologie der Prostata;
• Niere;
• Brust;
• Schilddrüsenkrebs;
• bösartige Neubildungen des Verdauungstraktes.

Bei der direkten Klassifizierung von Metastasen in der Wirbelsäule unterscheiden Ärzte zwei Arten von Tumoren, die sich in Veränderungen der Knochenstruktur unterscheiden:

1. Osteolytisch - Eine Schädigung des osteolytischen Knochengewebes ist durch eine erhöhte Aktivität von Osteoblasten gekennzeichnet, Zellen, die zur Entfernung von Knochengewebe beitragen. Infolgedessen nimmt die Höhe der Wirbel in der Wirbelsäule ab, was auf einer Röntgenaufnahme gut lesbar ist.
2. Osteoblastische Metastasen dieses Typs sind durch ein unkontrolliertes Wachstum des Knochengewebes bei gleichzeitiger Erhöhung seiner Molekulardichte gekennzeichnet. Der pathologische Prozess betrifft nicht nur die Wirbel, sondern auch deren Prozesse und Bögen. Im Röntgenbild werden die Herde eines bösartigen Tumors in Form mehrerer Flecken angezeigt, es kommt zu einer Zunahme des Volumens der Knochenstrukturen sowie zu einer Verzerrung der Form der Wirbel.

Die Klassifizierung von Wirbeltiermetastasen nur nach oberflächlicher Analyse erscheint einfach. Tatsächlich gibt es viele morphologische Formen von Wirbelkörper-Neoplasien, die sich darüber hinaus in ihren histologischen Eigenschaften unterscheiden..

Symptome bei unterschiedlicher Lokalisation

Klinische Anzeichen von Wirbelsäulenkrebs können grob in allgemeine und spezifische unterteilt werden. Ersteres ist in den meisten Manifestationen der Onkologie vorhanden und tritt in einem bestimmten Stadium der Tumorentwicklung auf. Ich muss sagen, dass anfangs möglicherweise überhaupt keine Symptome auftreten, aber in den Stadien 2-3 des Krebses oder während des Metastasierungsprozesses treten solche allgemeinen Symptome auf:

• Schmerzsyndrom an der Stelle der Tumorlokalisation. Die Schmerzen zeichnen sich durch ihre Ausdauer aus, sie sind immer präsent, lassen nicht nach, je nach Veränderung der Körperhaltung, Wachheit oder Schlaf. Aufgrund der Art des Schmerzes können stumpfe, ziehende oder schmerzende Schmerzen in nahegelegene Zonen oder Extremitäten ausstrahlen, was von der Lokalisation des Neoplasmas abhängt.
• Schwellungen treten im Bereich des Neoplasmas auf. In diesem Fall steigt die Gefahr nicht nur aufgrund der Formation, die die Nervenenden und das Rückenmark in der Wirbelsäule zusammendrückt, erheblich an, sondern verschlechtert jetzt auch den Kompressionszustand.
• Krebserkrankungen gehen auch mit Gewichtsverlust, systematischem Fieber, ständiger Lethargie, Verschlechterung des Allgemeinzustands, übermäßigem Schwitzen usw. einher..
• Eines der häufigsten Symptome, die sich in den späten Stadien aller Arten von Wirbelsäulenmetastasenkrebs bemerkbar machen, ist die erworbene Fragilität der Knochenstrukturen. Bei Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule kommt es zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit, die nicht nur aufgrund kleinerer Schlaganfälle, sondern auch bei unachtsamen Bewegungen im Schlaf zu Brüchen der Wirbelsäule führen kann.

Wie bereits erwähnt, gibt es jedoch einige Symptome von Wirbelsäulenmetastasen, die wichtig zu wissen sind. In solchen Situationen ist es notwendig zu verstehen, dass sich das klinische Bild in Abhängigkeit davon ändert, in welchem ​​Teil der Wirbelsäule sich das Neoplasma befindet. Weltweit gibt es drei Lokalisierungsbereiche, die wir jeweils einzeln betrachten:

Gebärmutterhals

Das wichtigste symptomatische Merkmal ist, dass sich das Schmerzsyndrom bereits in den frühen Stadien der Metastasierung bemerkbar macht. Metastasen der Halswirbelsäule unterliegen einem schnellen Wachstum und einer schnellen Malignität. Schmerzempfindungen verstärken sich beim Versuch, den Kopf zu drehen oder zu neigen, strahlen auf die Arme, den Schultergürtel aus, die Empfindlichkeit der oberen Gliedmaßen geht allmählich verloren, was in Zukunft ihre vollständige Lähmung bedroht. Wenn das Neoplasma wächst, wird das klinische Bild außerdem durch Schwindel und Kopfschmerzen angereichert, die das Ergebnis einer Kompression der Wirbelsäule und einer Verletzung der Wirbelarterien sind, die für die Durchblutung der hinteren Hirnlappen verantwortlich sind..

Truhe

Bei Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule im Brustbereich treten die Symptome später als im vorherigen Fall auf. Schmerzempfindungen sind ebenfalls ein charakteristisches Symptom, aber jetzt sind sie zwischen den Schulterblättern lokalisiert. Mit der Entwicklung eines Tumors nehmen die Symptome von Krebs der Wirbelsäule der Brustregion zu. Aufgrund der Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks beginnen neurologische Probleme, Taubheitsgefühl und Kribbeln der Haut im Brustbereich. Außerdem werden in diesem Fall schmerzhafte Empfindungen häufig eingekreist und strahlen auf das Brustbein, die Rippen usw. aus..

Lendenwirbelsäule

Metastasen mit einer solchen Lokalisierung weisen auch eine Reihe von Merkmalen auf. Erstens treten schmerzhafte Empfindungen in der Lendengegend auch in den frühen Stadien der Krankheit auf und ähneln einer Nierenkolik oder können andere Nierenerkrankungen maskieren. Zweitens schreitet der Zustand des onkologischen Prozesses ziemlich schnell voran, es kommt zu einem schnellen Wachstum des Tumors mit einer Zunahme der statischen Spannung zwischen den Wirbeln. Aufgrund der starken Belastung der Lendenwirbelsäule besteht die Gefahr von Kompressionsfrakturen. Was die Symptome von der neurologischen Seite betrifft, so werden bei der Onkologie der Lendenwirbelsäule zuerst die muskuloskelettalen Funktionen der unteren Extremitäten gestört, und dann versagen die Beine vollständig..

Es ist wichtig zu wissen, dass die Lähmung bei Wirbelsäulenmetastasen zwei Entwicklungsszenarien aufweist. In einem Fall geht die Kontrolle über die Gliedmaßen mit fortschreitender Onkologie abrupt und im anderen allmählich verloren. Dieser Faktor ist instabil, schwer vorherzusagen, alles hängt von der Dynamik des Tumorwachstums, seiner Lage und der Schädigung der Nervenwurzeln des Rückenmarks ab.

In einigen Fällen tritt bei Wirbelsäulenmetastasen das Brown-Séquard-Syndrom auf, aber diese Fälle überschreiten nach verschiedenen Quellen 5-7% Prozent nicht.

Diagnose

Um die Behandlungsprinzipien, die Therapiedauer und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs zu bestimmen sowie das Leben des Patienten vorherzusagen, ist eine vollständige Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen erforderlich..

Im Verlauf der Studie werden viele Faktoren berücksichtigt, die Anamnese des Patienten erfasst und die Untersuchung des primären Neoplasmas, aus dem Metastasen hervorgegangen sind, berücksichtigt. Darüber hinaus werden gegebenenfalls begleitende Wirbelkrankheiten analysiert..

Ansonsten besteht die Diagnose von Wirbelsäulenkrebs aus folgenden Untersuchungen:

• Erstuntersuchung des Patienten mit Palpation von Bereichen der Wirbelsäule, in denen der Patient Schmerzen verspürt.
• Bluttest zur Identifizierung von Tumormarkern.
• Röntgen der Wirbelsäule oder ihrer einzelnen Bereiche. Leider kann diese verfügbare Diagnosemethode Metastasen in einem frühen Entwicklungsstadium nicht erkennen..
• Für die neurologische Erkennung ist die MRT die beste Untersuchungsoption. Die Magnetresonanztomographie zeigt nicht nur Anomalien der Wirbel- und Zwischenwirbelformationen, sondern ist auch erforderlich, um die Nervenstämme und die in der Wirbelsäule befindlichen Gefäße zu untersuchen.
• Biopsie des Tumors, um seinen Typ, sein Entwicklungsstadium usw. zu identifizieren..

Diese diagnostischen Maßnahmen sind grundlegend, aber zusätzlich können die folgenden Untersuchungen erforderlich sein:

• CT-Scan.
• Osteodensitometrie - ermöglicht die Bestimmung der Dichte von Knochengewebe.
• Szintigraphie - Ein Kontrastmittel wird in den Körper injiziert, wodurch nach "Hervorheben" der Zustand des untersuchten Bereichs und die darin auftretenden pathologischen Prozesse bestimmt werden.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.

Zusätzliche Umfragen werden durchgeführt, um detailliertere Informationen zu erhalten. In einigen Fällen können Sie so Komplikationen identifizieren, therapeutische Maßnahmen anpassen und die Dynamik des Fortschreitens des pathologischen Prozesses verfolgen..

Behandlungsmethoden

Bei der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule unbedingt einen Arzt aufsuchen. Der eigentliche Behandlungsprozess erfordert einen integrierten und systematischen Ansatz, und das Behandlungsschema hängt von einer Reihe von Faktoren ab. In solchen Fällen werden die Stadien der Grundschulbildung, die Prävalenz von Metastasen, die Intensität der Schmerzen und der Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigt.

Das Behandlungsschema besteht aus folgenden Aktivitäten:

• Wirbelsäulenchirurgie zur chirurgischen Entfernung von Tumoren, wenn möglich. Sie greifen hauptsächlich in Fällen auf chirurgische Eingriffe zurück, in denen das Neoplasma eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt.
• Chemotherapie.
• Strahlentherapie.
• Hormontherapie.
• Auswirkungen auf Herde mit Diphosphonaten.

Darüber hinaus wird beispielsweise die Operation häufig durch eine Endoskopie ersetzt, die ohne Schädigung von Muskeln und Weichteilen durchgeführt wird. Ein eindrucksvolles Beispiel für die Notwendigkeit einer solchen Operation sind Metastasen in der Halswirbelsäule..

Die Krebsbehandlung basiert auch auf einer medikamentösen Therapie zur Schmerzlinderung. In diesem Fall hängt viel vom Stadium des Krebses und der Intensität des Schmerzsyndroms ab. Die Medikamente werden wie folgt verschrieben:

• In den Anfangsstadien mit geringer Schmerzintensität werden Analgetika mit entzündungshemmender Wirkung verschrieben. Ein markantes Beispiel sind "Ibuprofen" und ähnliche Medikamente.
• Das zweite Stadium mit erhöhter Schmerzintensität erfordert die Einführung stärkerer Medikamente, beispielsweise Opioidanalgetika, von denen das bekannteste "Tramadol" ist..
• Im dritten und vierten Stadium, begleitet von den stärksten Schmerzen, müssen Schmerzmittel von Morphingruppen eingeführt werden.

Im Verlauf der Behandlung werden verschiedene Faktoren berücksichtigt, beispielsweise onkologische Erkrankungen des Blutes sowie Pathologien anderer Systeme oder einzelner Organe. Darüber hinaus sollte die Therapie von sekundären Neoplasmen, dh Metastasen, nicht der Hauptbehandlung des primären Neoplasmas zuwiderlaufen..

Patientenprognose

Wirbelsäulenmetastasen - Die Prognose der Lebenserwartung ist in diesem Fall aufgrund des Vorhandenseins einer Vielzahl von Variablen und einzelnen Komponenten schwierig. Wie die Praxis zeigt, metastasiert der Primärtumor in 3-4 Stadien des onkologischen Prozesses, was an sich ein ungünstiger Faktor ist.

Die meisten Ärzte sind sich einig, dass in solchen Fällen die Lebenserwartung des Patienten zwischen 3 Monaten und 2-3 Jahren variiert. Diese Schätzung ist sehr ungefähr. Es ist wichtig, die Größe des Primärtumors und seine Wachstumsrate, das Ausmaß der Metastasierung, das Wohlbefinden des Patienten, sein Alter und eine Vielzahl anderer Faktoren zu berücksichtigen..

Natürlich ist die Früherkennung von Krebs eine günstigere Entwicklung. Laut Statistik beträgt die Lebensdauer in etwa 90% der Fälle von Metastasen in der Wirbelsäule jedoch nicht mehr als 2 Jahre..

Wirbelsäulenmetastasen: Lebenserwartung, Foto

In diesem Artikel wird erläutert, wie bösartige Tumoren in der Wirbelsäule klassifiziert werden, welche Symptome je nach Lage des Tumors auftreten und wie solche Manifestationen der Onkologie diagnostiziert und behandelt werden können..

Abhängig von den Veränderungen in der Knochensubstanz werden Metastasen in der Wirbelsäule in zwei Typen unterteilt:

• Osteoklastische Metastasen - Überaktive Osteoklasten zerstören das Knochengewebe und führen zu einer Verringerung der Wirbelhöhe. Dies kann durch Radiographie nachgewiesen werden;
• Osteoblastische Metastasen - Aufgrund des unkontrollierten Wachstums des Knochengewebes und seiner Verdichtung ändern sich die Form des Körpers, des Bogens und der Prozesse der betroffenen Wirbel.

Der Wert der Wirbelsäule und Funktionalität

Die Wirbelsäule ist der zentrale Teil des Skeletts, die Unterstützung des Körpers. Aufgrund der besonderen Struktur kann eine Person eine aufrechte Position einnehmen und sich bewegen. In den Wirbeln befindet sich die cerebrospinale Flüssigkeit mit Nerven. Die Wirbelsäule besteht aus ungefähr fünf Abschnitten und 34 Teilen.

Die Funktionen der Wirbelsäule sind unterteilt in: Schutz, Unterstützung, Motorik, Abschreibung und Austausch. Betrachten wir jedes einzeln.

Schutz

Im Inneren sind die Wirbel hohl, es gibt Liquor cerebrospinalis und Nervenenden (Wurzeln), ohne die die Funktion des Körpers unmöglich ist. Dies bedeutet, dass der Rumpf der Wirbelsäule den Inhalt vor äußeren Einflüssen schützt. Wird der Schutz verletzt, wird die Übertragung von Nervenimpulsen auf andere Organe des Körpers verzerrt, es entstehen verschiedene Beschwerden.

Unterstützung

Die Wirbelsäule ist eine gekrümmte Achse, die das Gewicht des gesamten Skeletts trägt. Es ist wie eine Stange, eine Basis, an der Kopf, Humerus und Hüftteil befestigt sind. Die Bauch- und Brustorgane ruhen auf der Wirbelsäule. Nehmen wir zum Vergleich einen Baum - sein Stamm dient als menschliche Wirbelsäule. Viele Krankheiten können die Funktionen anderer Systeme stören. Die Kompression der Wirbel wirkt sich also negativ auf das Nervensystem aus..

Motor

Die besondere Struktur der Wirbel und ihre Konjugation mit den Bandscheiben und Gelenken ermöglichen zusammen die Beweglichkeit aller Körperteile. Das Auftreten von Defekten in einem Element führt zu einer teilweisen Beeinträchtigung oder Einschränkung der Motorik insgesamt.

Abschreibung

Aufgrund der Biegungen (Lordose und Kyphose), der besonderen Struktur der Bandscheiben und Muskeln, kann die Wirbelsäule die Kraftbelastung (durch Laufen, Springen, Stöße) mildern und die Schärfe der Bewegungen dämpfen (auslöschen).

Austausch

Stoffwechselprozesse finden in der Liquor cerebrospinalis statt, so dass auch die Wirbelsäule teilweise an diesem Prozess beteiligt ist..

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Lebenserwartung und Überleben

In Anbetracht der Tatsache, dass Metastasen fast immer in späteren Stadien der Entwicklung der onkologischen Pathologie auftreten, ist die Prognose der Lebensspanne des Patienten ungünstig.

Laut Statistik können solche Patienten im Durchschnitt etwa 2 Jahre leben..

Wenn die Metastasen klein sind und sich langsam entwickeln, nicht aggressiv sind, ist die Prognose für den Patienten günstiger. In diesen Fällen ist die Überlebensrate etwas höher..

Die Prognose für einen Patienten hängt von folgenden Faktoren ab:

• Aus der Art des Krebses und den Merkmalen des primären Fokus.
• Anzahl der Metastasen.
• Von begleitenden Pathologien.

Mit einer wirksamen Therapie und einer einzelnen Metastasierung haben fast 50% der Patienten eine Überlebenschance von 5 Jahren.

Symptome

Das Schmerzsyndrom, das auch nach Einnahme von Analgetika noch lange nicht aufhört, ist die erste Manifestation von Metastasen in der Wirbelsäule. Schmerzen können mit einer Kompression des Rückenmarks aufgrund des Auftretens eines osteosklerotischen Fokus im Wirbelkörper (Verdichtung des Wirbelknochengewebes) verbunden sein..
Schmerzempfindungen mit MTS werden in verschiedene Typen unterteilt:

• Unaufhörliche dumpfe Schmerzen in der Wirbelsäule. Wenn der Tumor wächst, werden die Schmerzen stärker und nehmen einen schießenden, schmerzenden oder ziehenden Charakter an. Lokale Entzündungen können um die metastatischen Wirbel auftreten;
• Schmerz, der sich entlang der Nervenfasern von der Wirbelsäule bis zur Extremität erstreckt, der sogenannte radikuläre Schmerz. Wenn Metastasen die Halswirbel und die Wirbel der Brustregion betreffen, werden die Hände geschmerzt, und wenn die Lendenwirbelsäule betroffen ist, greifen stechende Schmerzen, begleitet von einem brennenden Gefühl, die Beine bis zu den Füßen an. Es gibt das Gefühl, dass die Beine aufgeben;
• Durch die Metastasierung der Wirbelsäule werden ihre Knochen zerbrechlich und geschwächt. Wird dies nicht behoben, kann es zu Wirbelsäulenfrakturen kommen. Ein Zeichen einer pathologischen Fraktur ist ein scharfer Schmerz.

Anzeichen von Metastasen in der Wirbelsäule in den frühen Stadien sind Verdauungsstörungen, ein Gefühl von Schwäche und Schmerzen in den Muskeln und manchmal eine Lähmung der Gliedmaßen. In den späteren Stadien der Metastasierung sind verschiedene Arten der Krümmung der Wirbelsäule wie Skoliose, Lordose und Lähmung möglich..

Die Gründe

Viele von der Onkologie betroffene innere Organe wirken als Verteiler von Krebszellen. Daher sind die Ursachen für Metastasen in der Wirbelsäule wie folgt:

1. Bösartige Tumoren im Lungengewebe. Dieses Organ zeichnet sich durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Blut- und Lymphgefäßen aus. Daher breiten sich bösartige Zellen schnell aus und erreichen die Wirbelsäule..
2. Brustkrebs bei Frauen. Metastasen können bereits in den ersten Stadien geben, aber sie treten möglicherweise nicht lange auf, was die Diagnose erschwert. Bei einigen Patienten wurden mehrere Jahre nach der Brustentfernung Metastasen in der Wirbelsäule gefunden..
3. Onkologie der Prostata. Von diesem Organ aus beginnen sich Krebszellen in späteren Stadien auszubreiten..
4. Nierenkrebs.
5. Mit der Entwicklung eines Tumors im Magen gelangen bösartige Zellen mit dem Blutstrom in die Wirbelsäule. Dies kommt jedoch nicht so oft vor, da das gesamte Blut aus dem Magen zuerst durch die Leber fließt, die an Metastasen leidet..
6. Krebszellen können aus dem Verdauungstrakt in die Wirbelsäule gelangen.
7. Die Gefahr ist Sarkom.

Metastasen können in jedem Teil der Wirbelsäule gefunden werden.

Diagnose

Die Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen wird nach Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten gestellt. Dies berücksichtigt das Vorhandensein einer primären Onkologie, die der Wirbelsäule mts verleihen kann. Metastasierungssymptome treten sowohl gleichzeitig mit den Symptomen des Primärkrebses als auch nach einer bestimmten Zeitspanne (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr) auf..
Um Tumore in der Wirbelsäule zu diagnostizieren, greifen sie auf Verfahren zurück wie:

• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRT);
• Röntgen der Wirbelsäule und der Brustorgane - ermöglicht die Identifizierung von lytischen Krebsherden;
• Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Tumormarkern;
• Osteodensitometrie - Messung der Knochendichte;
• Ultraschall der Bauchorgane;
• Szintigraphie ist die Einführung einer radioaktiven Substanz, mit der der Funktionszustand des untersuchten Organs auf einem Computer aufgezeichnet werden kann und wie pathologische Veränderungen darin aussehen.

Was sind die Vorhersagen?

Die wichtigste Frage, die Patienten beunruhigt, ist, wie lange sie mit dieser Diagnose leben. Was sind die Chancen für eine vollständige Heilung oder zumindest für ein aktives Leben und die Durchführung alltäglicher Probleme auf eigene Faust??

Viel hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

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• Alter und Zustand des körpereigenen Immunsystems. Ein beträchtliches Alter und das Vorhandensein chronischer Krankheiten zu diesem Zeitpunkt verschlechtern die Prognose des Lebens eines Menschen mit Metastasen in der Wirbelsäule..
• Die Art der primären Onkologie. Je weniger aggressiv die Krebszellen im primären Fokus sind, desto besser ist die Prognose für die Wirbelsäule..
• Das Volumen der Anzahl der Krebsknoten direkt im Bereich der Wirbelsäule. Je niedriger dieser Indikator ist, desto einfacher ist es, mit Metastasen umzugehen..

Und natürlich verlieren viele Patienten Prozentsätze der Wahrscheinlichkeit eines weiteren aktiven Lebens, weil sie nicht bereit sind, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Oft nehmen Menschen das Schmerzsyndrom bei Symptomen von Myositis oder Osteochondrose und führen die Schmerzlinderung selbst durch (mit Pillen oder Injektionen)..

Auch Patienten ohne Arzt beginnen mit der "Behandlung" - sie führen Massagekurse durch, machen Kompressen, reiben den betroffenen Bereich mit Salben ein. All dies verzögert nicht nur die Zeit vor Beginn der Therapie, sondern kann auch die Aktivität von Krebszellen ankurbeln, da bei Vorhandensein von Metastasen die physischen Auswirkungen auf diesen Bereich minimal sein sollten..

Massage ist eine der gefährlichsten Behandlungen für Krebs. Die Aktivierung der pathologischen Zone kann sehr schnell zur Metastasierung von Krebszellen in andere Zonen und zur Ausbreitung der Onkologie führen

Ohne Behandlung beträgt die Lebenserwartung des Patienten etwa sechs Monate. Es ist besonders schwierig für Patienten vor dem Tod, wenn die Symptome ihren Höhepunkt erreichen. Der Patient sieht bereits sehr schlecht aus und die Schmerzen sind bereits so stark, dass es nicht immer möglich ist, sie zu ertränken, selbst mit Betäubungsmitteln, die dem Patienten auf Rezept verabreicht werden.

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und einem richtig ausgewählten Therapieverlauf können wir über mindestens 3-5 Jahre eines guten aktiven Lebens sprechen. Aber selbst wenn die Tests gute Ergebnisse zeigten, bleibt die Wahrscheinlichkeit, sekundäre Neoplasien zu entwickeln, auch nach 6-7 Jahren bestehen. Daher sollten solche Personen regelmäßig einen Onkologen aufsuchen, Tests durchführen und ihren Zustand und ihre Gesundheit überwachen..

Behandlung

Das Auftreten von Tumoren in der Wirbelsäule ist eine sekundäre Manifestation von Krebs. In diesem Fall wird eine Behandlung durchgeführt, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Die Behandlung von Metastasen löst das Hauptproblem nicht, dennoch werden Behandlungsmethoden wie konservative, palliative und chirurgische Eingriffe angewendet. Wie Metastasen zu behandeln sind, entscheidet der Arzt je nach Fall.

Die konservative Behandlung umfasst Chemotherapie, Hormone und Bisphosphonate (um Knochenschwund zu verhindern) sowie Strahlentherapie.

Bei der palliativen Behandlungsmethode werden spezielle Medikamente verschrieben, um starke unerträgliche Schmerzen zu lindern. Die Schmerzlinderung bei Metastasen erfolgt je nach Krankheitsstadium. Im Anfangsstadium des Einsetzens von Rückenschmerzen werden Ibuprofen, Ketoprofen und Nimesulid verschrieben. Bei mäßigen Schmerzen werden Medikamente Promedol, Tramadol und Prosidol verschrieben. Bei anhaltenden, starken Schmerzen kann Buprenorphin angewendet werden, und bei unerträglichen Schmerzen wird Fentanyl verschrieben.

Chirurgische Eingriffe werden verwendet, um Tumore zu entfernen, die das Leben des Patienten bedrohen. Ihre Anwendung ist beispielsweise bei Metastasen in der Halswirbelsäule nicht immer zulässig. In diesem Fall wird die Endoskopie verwendet - ein erleichterter chirurgischer Eingriff ohne signifikante Schädigung des Weich- und Muskelgewebes..

Daher basiert die Wahl der Behandlungsmethode auf dem primären Krebs und zielt darauf ab, unerträgliche Schmerzen zu beseitigen und die neurologische Funktion des Körpers zu erhalten..

Welche bösartigen Tumoren metastasieren am häufigsten in die Wirbelsäule??

Primärherde befinden sich in folgenden Organen:

• Lunge - 31%;
• Brustdrüse - 24%;
• Magen-Darm-Trakt - 9%;
• Prostata - 8%;
• Lymphome - 6%;
• Melanom - 4%;
• Nieren - 1%.

Etwa 13% sind bösartige Tumoren anderer Lokalisationen. In 2% der Fälle ist die Lokalisation des Primärtumors unbekannt.

Wie lange leben sie mit Metastasen und ist es möglich, die Krankheit zu heilen?

Die Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen ergibt bereits eine schlechte Prognose. Metastasierte Läsionen der Wirbelsäule werden normalerweise im Endstadium der primären onkologischen Erkrankung beobachtet. In diesem Fall verläuft die Sekundärmetastasierung der Knochen im Vergleich zur Sekundärmetastasierung der viszeralen Organe viel einfacher. Die Lebenserwartung liegt zwischen einem und zwei Jahren. In diesem Fall sind die ungünstigen Faktoren:

• Schnelles und aggressives Wachstum der primären Onkologie;
• Multiple Tumoren in anderen Organen;
• Große Größe metastatischer Formationen;
• Ein kurzer Zeitraum zwischen der Behandlung von Primärkrebs und der Läsion der Wirbelsäule;
• Schlechter Allgemeinzustand des Patienten.

Günstige Faktoren sind:

• Langsames Wachstum des Primärtumors;
• Einzelmetastasen in der Wirbelsäule und ihre geringe Größe;
• Wohlbefinden des Patienten.

allgemeine Informationen

Malignes Neoplasma tritt als Folge von Malignität (Degeneration) und unkontrollierter Teilung normaler Zellen auf. Wenn das Immunsystem seine Fähigkeit verliert, eine solche Transformation zu erkennen und auszugleichen, wächst das Karzinom aktiv und dringt in andere Gewebe ein..

Das häufigste Ziel für Metastasen ist die Wirbelsäule. Epidurale Neoplasien machen etwa 85% aller metastasierten Läsionen im Körper aus, wobei sich 70% der Patienten im Brustbereich entwickeln.

Lungenkrebs ist führend in der Häufigkeit von Komplikationen eines sekundären Tumors. Es macht 12,8% der Wirbelsäulenläsionen in der Bevölkerung aus. An zweiter Stelle stehen Karzinome, an denen Blut, Liquor cerebrospinalis, Knochenmark und Lymphe beteiligt sind. Die dritte Position teilen sich Brust-, Magen-Darm- und Prostatakrebs.

Die Dringlichkeit des Problems

Das Auftreten von Metastasen im Rücken kann das Ergebnis der Bildung eines bösartigen Tumors der Prostata und der Brust, der Nebennieren, der Nieren und mehr sein. In der Tat kann jede Form von Krebs in der Wirbelsäule auftreten..
Manchmal sind solche Reaktionen sogar einige Jahre nach Behandlungsende möglich. In einigen Fällen können sich solche Anzeichen - Metastasen in der Wirbelsäule - nach zwanzig Jahren gesunden Lebens bemerkbar machen. In solchen Momenten muss das Wiederauftreten des Tumors äußerst ernst genommen werden, da sonst ein äußerst trauriges Ergebnis möglich ist..

Die Tatsache, in welchem ​​bestimmten Teil der Wirbelsäule die sekundäre Krebsentstehung auftritt, hängt weitgehend vom Ort des Primärtumors ab. Beispielsweise zeigen Metastasen in der Halswirbelsäule Symptome beim Fonelymphosarkom oder Nasopharynxsarkom. Es ist auch wichtig zu wissen, dass sich sekundäre Zeichen früher als im Mittelpunkt bemerkbar machen können. Aus diesem Grund ist in einigen Fällen die Erstdiagnose falsch, obwohl die Tatsache, dass der Patient diagnostiziert wird, bereits positiv ist.

Polyneuropathisches Syndrom

Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Parästhesien, vermehrtes Schwitzen der Füße und Hände sowie eine damit einhergehende Hyperämie mit Unterdrückung von Achilles, Kniereflexen und Unterernährung. Darüber hinaus kann eine verminderte Empfindlichkeit wie Strümpfe und Handschuhe im Bereich von Armen und Beinen festgestellt werden..

In 4% der Fälle von neoplastischen Läsionen der Wirbelsäule machen sich intramedulläre Metastasen im Rückenmark bemerkbar.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Diagnose bei Patienten mit radikulären oder lokalisierten Schmerzen sowie mit Rückenmarkserweiterung und fortschreitender bilateraler Parese am genauesten gestellt wird..

Was Vorhersagen sein können

Zunächst lohnt es sich zu verstehen, dass die rasche Entwicklung von Symptomen mit dem raschen Fortschreiten von Metastasen verbunden ist. Primäre Tumorformationen wachsen langsamer (ein Jahr oder sogar länger), aber die Situation mit sekundären ist diametral entgegengesetzt..

Aus diesem Grund ist die Prognose häufig schlecht, wenn eine Diagnose wie Wirbelsäulenmetastasen aufgezeichnet wird. Dies hängt jedoch weitgehend vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. In diesem Zusammenhang sollte wiederholt werden, dass je früher ein Problem wie sekundäre Krebserkrankungen erkannt wird, desto größer die Chancen auf ein positives Ergebnis sind..

Eine wichtige Rolle spielt auch die Tatsache, dass Metastasen in der Wirbelsäule aufgezeichnet werden. Symptome und Manifestationen, die auf sekundäre Formationen eines zuvor entfernten Tumors hinweisen, erfordern eine spezielle Behandlung..

Radikuläre Störungen

In diesem Fall ist das Auftreten des sogenannten radikulären Schmerzes gemeint. Sie können im zervikalen Bereich auftreten und machen sich manchmal durch lumbosakrale Radikulitis bemerkbar. Es hängt alles davon ab, wo genau sich die Läsion befindet. In einigen Fällen sind Gürtelschmerzen möglich.

Es gibt auch positive Symptome von Verspannungen und Schmerzen beim Fühlen der Dornfortsätze. Oft geht diese Symptomatik mit der Bildung von Zonen mit reduzierter und Überempfindlichkeit im radikulären Typ einher. Wir sprechen über die Niederlage der Brust- und Halswirbelsäule. Andere Symptome sind ebenfalls möglich - Metastasen in der Wirbelsäule führen manchmal zu einer Hemmung der Achillessehne und der Kniereflexe.

Manchmal verschwindet der Schmerz für eine Weile vollständig, aber in den meisten Fällen bedeutet dies nicht Erholung, sondern die vollständige Zerstörung der ursprünglich betroffenen Nervenwurzel. Wenn sich der Tumor anschließend auf andere Nervenfasern ausbreitet, kehrt der Schmerz zurück..

Verhütung

Das Hauptaugenmerk bei der Prävention von Frühmetastasen sollte auf die Chemotherapie und Strahlentherapie gelegt werden. Neoplasmen müssen in einem frühen Stadium ihres Auftretens erkannt werden, um sie so früh wie möglich zu behandeln und eine mehrfache Ausbreitung auf innere Organe zu vermeiden.

Es ist notwendig, auf den allgemeinen Zustand des Körpers zu achten, Infektionen vorzubeugen, das Regime und die Ernährung einzuhalten und die Empfehlungen des Arztes für die Einnahme von Medikamenten, Ernährung und körperliche Aktivität zu befolgen.

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasierende Läsionen der Wirbelsäule sind sekundäre bösartige Tumoren, die eine Größenordnung häufiger auftreten als primäre.

Wirbelsäulenmetastasen sind bösartige Manifestationen eines Primärtumors, der sich an anderer Stelle im Körper befindet. Am häufigsten metastasieren Tumoren der Brustdrüsen, Lungen, Prostata, multiplen Myelome und auch Lymphome in die Wirbelsäule. Jeder zehnte Patient kann keinen primären bösartigen Tumor nachweisen.

Fast 90% der Fälle haben multiple Metastasen in der Wirbelsäule. Sie breiten sich im Blut aus, etwas seltener im Lymphtrakt und in der Lymphe. Ältere Menschen über 50 haben metastasierten Krebs, 80-90% der Gesamtzahl der Patienten sind gezwungen, mit sekundären Tumoren zu kämpfen. Dies zeigt die Gesamtüberlebensrate von Metastasen in der Wirbelsäule - ein sehr negativer Faktor, der den Heilungsprozess verschlimmert..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Das erste und wichtigste Symptom für die Entwicklung von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein Gefühl dumpfer lokaler Schmerzen in der Projektion des betroffenen Wirbelsegments, das häufig mit Osteochondrose verwechselt wird.

Ein charakteristischer Unterschied des Schmerzes ist sein nächtliches Auftreten, und es neigt auch dazu, entlang des Plexus radicularis zu bestrahlen und zu wachsen. Das Vorhandensein eines Primärtumors zum Zeitpunkt des Einsetzens von Rückenschmerzen ist ebenfalls ein alarmierendes Symptom. Erhöhte Schmerzen sind ein äußerst unangenehmer Trend, da sie den zunehmenden Grad der Wirbelzerstörung widerspiegeln.

Radikuläre Symptome von Metastasen

Die radikulären Symptome des Vorhandenseins von Metastasen werden durch eine Reizung der Nervenenden verursacht, die von den zerstörten Körpern der Bandscheiben und Wirbel betroffen sind, sowie durch das Vorhandensein einer sichtbaren Instabilität des Wirbelsäulenstamms mit Kompression der Wurzeln. Metastasen in der Wirbelsäule, die Symptome umfassen eine Vielzahl, die durch zahlreiche Paresen gekennzeichnet ist, sowie Lähmungen, es kann eine Störung des Urinierens und des Stuhls auftreten. Es entsteht ein umfangreicher Symptomkomplex neurologischer Störungen. Ohne angemessene Behandlung werden die Schmerzen so stark, dass sie ein Einschlafen verhindern, zu Lähmungen führen und in den meisten Fällen Taubheitsgefühl charakteristisch sind.

Wirbelsäulenmetastasen - Behandlung

Bevor dem Patienten eine Therapie verschrieben wird, muss er sich einer Diagnostik und einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, z. B. Röntgen der Wirbelsäule, MRT - Magnetresonanztomographie, Ultraschall der inneren Organe, CT - Computertomographie sowie Osteodensitometrie und allgemeine Skelettszintigraphie.

Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule sollte rechtzeitig erfolgen. Der Therapieerfolg hängt stark vom Zeitfaktor ab. Je schneller das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Elimination. Die Methoden, mit ihnen umzugehen, umfassen die folgenden Formen:

• Chemotherapie - als Teil der primären Fokuszone;
• Strahlentherapie - Strahlentherapie und Gammamesser;
• Hormontherapie - bei der Behandlung von hormonell wirkenden Tumoren des primären Fokus, zum Beispiel Brustkrebs, Eierstockkrebs und andere;
• Bisphosphonate, die Osteoklasten hemmen;
• Operation.

Indikationen für eine Operation können Indikationen einer pathologischen Wirbelkörperfraktur sein, die durch eine Wirbelsäulenkompression kompliziert wird. Auch radikuläres Syndrom mit allgemeiner Instabilität der Wirbelsäule sowie zunehmender Kompression des Rückenmarks und Schmerzen, die nicht gestoppt werden können.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist die wirksamste Behandlung für Tumoren, die sich an schwer zugänglichen Stellen befinden.

Ein Hinweis darauf kann auch die Größe von Tumoren ab 20 mm und von Tumoren sein, die im Gehirn Metastasen gebildet haben. Ein innovatives Mittel der Radiochirurgie ist der CyberKnife-Komplex. Die Essenz der Therapie bei seiner Verwendung liegt in der Tatsache, dass absolut jeder Tumor, der sich an einem schwer erreichbaren Ort befindet, 1400 Strahlen ultrahochleistungsfähiger ionisierender Strahlen ausgesetzt ist.

Das ultimative Ziel ist es, alle bösartigen Zellen zu zerstören. Gesundes Gewebe bleibt intakt. Die Zielgenauigkeit wird von einem speziell programmierten Computer gesteuert. Die Behandlung ist schmerzlos. Die wichtigste Bedingung, von der der Erfolg des Verfahrens abhängt, ist die starre Fixierung des Patienten. Das therapeutische Verfahren findet ambulant statt und erfordert nicht mehr als 5 Sitzungen (Fraktionen genannt), die 30-40 Minuten dauern.

Die Strahlentherapie ist relevant, wenn der Tumor 20 mm nicht erreicht hat und sich im Wirkbereich des Linearbeschleunigers befindet. Das Programm sieht die Bestrahlung des Tumorfokus mit ionisierenden Strahlen vor, einem ganzen Strahl. Die Anzahl der Sitzungen variiert in diesem Fall zwischen 5 und 35 Fraktionen. In das Linearbeschleunigersystem ist ein Blütenblattkollimator eingebaut, durch den der Strahl auf einen streng festgelegten Ort gerichtet wird - auf Krebszellen, ohne deren Grenzen zu überschreiten. Während des Eingriffs ist es auch wichtig, den Patienten klar zu fixieren, da die geringsten Körpervibrationen die Genauigkeit des Aufpralls beeinträchtigen. Der Eingriff ist absolut schmerzfrei, der Patient erfährt 30 Minuten lang nichts.

Die Prognose des Krankheitsverlaufs

Metastasen in der Wirbelsäule, die Prognose des Krankheitsverlaufs unter Berücksichtigung ihres Vorhandenseins, wird ungünstig. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Timing eine Schlüsselrolle bei der Wiederherstellung spielt. Je schneller die Krankheit diagnostiziert wird und Metastasen vorliegen, desto größer sind die Chancen, dass eine Person gesund wird.

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasen sind Tumore. Aufgrund ihres Auftretens findet in einem anderen Körperteil ein Krebsprozess statt. Wenn sie sich auf die Wirbelsäule ausbreiten, sind die Wirbel und anatomischen Strukturen um sie herum betroffen. Kann mit Lungenkrebs, Brustkrebs, Sarkom oder Lymphom diagnostiziert werden. Jeder Teil des Wirbelsäulensegments wird angegriffen, häufiger jedoch die Lenden- und Brustwirbelsäule. Weitere Informationen zu Symptomen, Diagnosen und Behandlungen finden Sie in diesem Artikel..

Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule

Alles beginnt mit Rückenschmerzen. Sie sind stumpf oder schmerzen in der Natur, gehen über den betroffenen Bereich hinaus. Der Patient kann sie mit Manifestationen von Osteochondrose verwechseln, aber sie sind hartnäckiger und werden jedes Mal stärker. Zu Beginn des Krankheitsverlaufs sind die Schmerzen mild und äußern sich in scharfen Drehungen des Halses oder des Unterkiefers.

Dann werden sie dauerhaft, bleiben bestehen, auch wenn sich eine Person in Ruhe befindet, und ähneln beim Bewegen elektrischen Schlägen. Patienten nachts stören. Befinden sich die Metastasen in der Halswirbelsäule, werden die Hände, wenn in der Lendenwirbelsäule, dann die Beine geschmerzt.

Während sich der Prozess entwickelt und den Ort der Lokalisierung berücksichtigt, tritt in dieser Abteilung eine Radikulitis auf. Die Patienten reagieren positiv auf die Symptome von Neri, der Landung von Minor, Lasegue. Die Wurzeln sind betroffen, sie schmerzen in regelmäßigen Abständen. Der Schmerz hält an, bis die nächste Wurzel zusammenbricht, dann nachlässt und entsteht, wenn die nächste betroffen ist.

Es gibt solche Manifestationen wie:

• Parästhesie;
• reduzierte Empfindlichkeit wie Strümpfe und Handschuhe;
• Hyperhidrose;
• Rötung der Gliedmaßen;
• Lähmung;
• Erkrankungen des Beckens;
• Bewegungsstörungen;
• Brown-Séquard-Syndrom (selten).

Eine Lähmung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Die Stärke der Manifestation bestimmter Symptome hängt direkt vom Grad der Wirbelsäulenläsion durch Metastasen, der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens und der Nähe zum Rückenmark ab.

Wenn sich das Knochengewebe verschlechtert, treten Symptome wie:

• Schläfrigkeit;
• Hyperkalzämie;
• Lethargie;
• kognitive Beeinträchtigung;
• verminderte Speicherfunktionen;
• Muskelschmerzen;
• Gelenkschmerzen;
• schlechter Appetit;
• Störungen des Magen-Darm-Trakts;
• Arrhythmie;
• juckende Haut.

Diagnose von Metastasen in der Wirbelsäule

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt die Anamnese des Patienten berücksichtigen, ein vollständiges Bild der klinischen Manifestationen erstellen und zusätzliche Untersuchungen durchführen.

Anamnese

Der frühere Krebs des Patienten kann auf das Vorhandensein von Metastasen hinweisen. Der Onkologe sollte auch berücksichtigen, dass sie sowohl gleichzeitig mit der primären Neoplasie als auch lange nach ihrer Behandlung in der Wirbelsäule auftreten können. Wenn bei dem Patienten zuvor kein malignes Neoplasma diagnostiziert wurde, kann dies kein Grund sein, Metastasen in der Wirbelsäule auszuschließen. Die Lokalisierung des Prozesses ist durch die Erstuntersuchung schwer zu bestimmen, dafür werden eine Reihe von Sondermaßnahmen durchgeführt.

Umfragen

Zunächst wird dem Patienten Blut entnommen und eine Analyse auf Tumormarker durchgeführt. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird eine Röntgenuntersuchung des Wirbelsäulensegments vorgeschrieben. Im Anfangsstadium der Krankheit zeigen Röntgenstrahlen möglicherweise keine Anzeichen einer Schädigung, dann werden zusätzliche MRT, CT und Szintigraphie durchgeführt.

Zur Diagnose einer primären oder sekundären Neoplasie werden Bauchultraschall, Röntgen und Mammographie durchgeführt. Wenn der Patient Gefäßläsionen, entzündliche Prozesse oder Demyelinisierung hat, wird eine Differentialdiagnose verschrieben.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule

Ein Behandlungsplan wird von einem Arzt unter Berücksichtigung der Art der Neubildung, ihres Volumens, ihres Ortes, ihres Verteilungsgrades und des Zustands des Patienten erstellt. Die komplexe Therapie zielt in erster Linie darauf ab, Schmerzen zu lindern oder vollständig zu beseitigen sowie:

• Verhinderung der Kompression durch einen Rückenmarktumor;
• erhöhte Lebenserwartung;
• Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Zur Behandlung werden spezielle Chemotherapeutika, Strahlen- und Hormontherapie, Diphosphonate, Operationen eingesetzt.

Um eine Entscheidung über die Ernennung einer Chemotherapie zu treffen, muss der Arzt eine Studie durchführen und die Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln mit primärer maligner Bildung feststellen. Bei hormonabhängigen Neoplasien wird eine Hormontherapie durchgeführt. Disphosphonate werden verwendet, um den Knochenabbau zu verhindern und die Knochenfunktion wiederherzustellen.

Operative Intervention

Die Operation kann zugewiesen werden, wenn:

• ständige, starke Schmerzen;
• schnelle Kompression durch einen Rückenmarktumor;
• akutes radikuläres Syndrom;
• pathologische Fraktur des betroffenen Wirbels.

Operationen für Wirbelsäulenmetastasen können unterteilt werden in:

1. Dekompressive (Laminektomien) sind einfache Operationen, die von Patienten leicht toleriert werden. Sind mit einer hohen Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens von Tumoren und der Rückkehr von Symptomen behaftet.
2. Dekompressiv-stabilisierend - durchgeführt mit Implantaten, Allotransplantaten und anderen Hilfsmitteln, wirkt langfristig positiv und verbessert den Allgemeinzustand des Patienten. Der Nachteil ist die hohe Verletzungsrate. Nicht mit laufenden pathologischen Prozessen durchführen.

Prognose für Wirbelsäulenmetastasen

Normalerweise werden Metastasen im Stadium 4 des malignen Anfangsprozesses diagnostiziert. Die Prognose ist ungünstig, aber in Bezug auf Schäden an anderen Bereichen sind Knochenmetastasen einfacher und die Lebenserwartung während dieses Prozesses kann 1 bis 2 Jahre betragen.

Zu den nachteiligen Prognosefaktoren gehören:

• aggressives Wachstum des Primärtumors;
• Niederlage durch Metastasen anderer Organe und Körperteile;
• eine kurze Zeitspanne zwischen der Entwicklung der anfänglichen Bildung und dem Auftreten von Wirbelsäulenmetastasen;
• große Tumorvolumina;
• Fehlen sklerotischer Manifestationen auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule;
• allgemeiner schwerwiegender Zustand des Patienten.

• langsame Entwicklung der Grundschulbildung;
• Metastasen kommen nur in der Wirbelsäule vor;
• ein kleines Volumen eines sekundären Tumors;
• Wohlbefinden des Patienten;
• das Vorhandensein von sklerotischen Manifestationen auf dem Röntgenbild.

Zusammenfassend kann man sagen, dass die Metastasierung der Wirbelsäule ein unangenehmer Prozess ist, der von einer Vielzahl von Symptomen begleitet wird, die die Lebensqualität des Patienten verschlechtern. Es gibt genaue Methoden zur Diagnose dieser Krankheit und Behandlungsmethoden, die positive Ergebnisse liefern..